上海惊现“医保诈骗流水线”：中医馆如何变成骗局

近期，上海警方成功捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙，抓获120多人。这个案件让人震惊，因为它不仅涉及到巨额资金，还揭露了中医馆如何变成骗局。

根据调查，犯罪嫌疑人严某等医院管理层与“黄牛”、参保人等内外勾结，团伙式作案、全链条造假。他们主要招募50岁到80岁的中老年人虚假就诊，并利用这些人的医保卡进行虚假开药和理疗项目。

但是，这些“黄牛”并不是简单的诈骗者，他们往往在中医馆和养生店工作，平时接触到的中老年人较多。他们会主动跟中老年人搭讪，提供情绪价值，等熟络之后，再以赠送推拿服务、免费中药、百元左右好处费等，引诱中老年人帮忙“配合看病”。

警方发现，这些“黄牛”会以每月数百元的价格向中老年人长期租用医保卡，并要求他们在公共区域摄像头记录其挂号、进入诊室、签字交费等环节，营造一种参保人在医院真实就诊的假象。

而且，这些犯罪嫌疑人还会利用中药熬制过程中的监管难点，多开虚开各类理疗服务，套取贵重药材。例如，他们可能会开具大量的灸法、拔罐、推拿以及一些特殊疗法的中医理疗项目，这些项目很难对是否服务、服务次数等做到完全留痕、全量监管。

国家医保局已经在全国部署开展利用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题的专项行动，并将于10月至12月开展第三阶段集中攻坚行动。同时，上海市公安局刑侦总队五支队民警陈领表示，近年来的医保诈骗案件中，大量参保的中老年人参与其中，应进一步加强宣传教育。

此外，专家认为，要紧盯重点人群和问题多发领域，多部门协同治理，对各类骗取医保基金的新型违法犯罪重拳出击、严查严打。只有通过这些措施，才能有效地防范医保诈骗，保护人民群众的“看病钱”“救命钱”。