中国首推“双保险”模式：医保和商保“双目录”让百姓看得起病

12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州举行，公布了最新国家医保目录调整结果。其中，基本医保目录新增114种药，很多都是近年获批的创新药。此外，还首次设立了《商业健康保险创新药品目录》，这个新设的目录中几乎也都是创新药，一共有19种。

近年来，国家对创新药的支持力度不断加大。今年基本医保目录调整的一大亮点就是进一步加大对创新药的支持。最新基本医保目录新增的114种药品中，有111种都是五年之内获批的新药，而其中此前未在国内外上市的一类创新药的数量又创历史新高。

这次进入基本医保目录中的新药大多都是临床价值较高、创新水平较高的药品。其中超过七成是国产的创新药，而且这些国产创新药在某些领域，已经走在了国际前列。国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇表示，这些患者以前没有靶向药，三阴性乳腺癌一直是（保障）空白，之前只有一款进口药物，年费用70多万元，也没有进入医保目录。

去年11月，国内研发的一款专门针对这种乳腺癌的靶向药获批上市。今年10月，一位患者开始用上了这款新药。不過，因为当时这款新药还没有纳入基本医保目录，每个月她都要支付约3万元的费用。而现在这款国产创新药经过医保谈判筛选后纳入了国家基本医保目录，药品价格降低了，而且还可以报销，将大大减轻患者的负担。

今年医保目录调整的另一大亮点就是在基本医保目录之外，首次增设了商业保险的药品指导目录。12月7日，全国首个《商业健康保险创新药品目录》正式亮相，目录中共有19种药品，几乎都是近年获批的、创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药。

对于一些高价创新药，如CAR-T治疗白血病和血液系统肿瘤，一些急需的患者就能够用上了。这样，不仅让患者用得起高价药，也让医院在使用上更加“放开手脚”。

这样的制度同样也极大鼓励了创新药的发展，高价的创新药也有更多的机会用于临床了，药企获得合理回报，能反哺研发投入。《商业健康保险创新药品目录》的正式发布标志着支持创新药发展的全链条政策体系开始正式运行，涵盖了从研发、医保准入、临床应用到多元支付等各个环节。

国家在打造多层次医疗保障体系，改革性的意义是通过多元支付，就是老百姓未来的医疗费用可能除了国家出、个人出以外，能够通过更多的第三方力量，比如商业保险公司、社会慈善等来发挥更加积极的作用。所以，这种“双目录”的设立，不仅让患者看得起病，也促进了药企的研发和创新。

从让救命药触手可及、让常用药可负担，到新增商保创新药目录拓宽保障边界，一年一次的医保目录调整，如同一场民生接力，努力用实实在在的保障为健康托底。