国家医保局出重拳：50种易倒卖回流医保药品纳入智能监管

国家医保局日前发布了一份轰动业界的文件——《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》。这份文件意味着国家将出重拳打击医疗行业的一大顽疾：医保药品倒卖。根据文件内容，到今年12月底，全国智能监管改革试点地区至少将50种易倒卖回流医保药品纳入智能监管覆盖范围。这只是开始，更大的目标是到2026年6月底，扩大至100种药品，并最终实现对所有重点监测药品的智能监管全覆盖。

这一系列举措背后，是一个庞大的数据分析系统。国家医保局将依托全国统一医保信息平台，构建大数据监管模型，以锁定异常购药行为，并对涉嫌违规对象进行精准“画像”。同时，智能预警模块能够实时推送分析结果至相关机构，实现事前提醒。对于重点监测对象的医保结算单据，将加强审核，并在必要时开展飞行检查。这一系列措施，不仅仅是增加了监管力度，更重要的是它代表了一种全新的监管方式——智能化。

北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇认为，这次监管的核心创新点就在于构建了一个事前预警、事中干预、事后追溯的全链条智能防控体系。这种体系不仅能够提高监管效率，还能有效地防止违法行为的发生。华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊也表示，通过智能化手段，对正常行为和异常行为进行有效区分，有助于识别出非正常的用药行为，从而更好地打击回收药倒卖等违法行为。

值得注意的是，这一系列举措并不会对合理用药需求产生不利影响。相关部门将充分尊重临床诊疗实际，将群众合理用药需求与利用医保待遇违规超量开药、转卖医保药品骗保等行为严格区分。对于确因诊疗需要的超量开药，出差旅行等合理备药需求，均会给予适当放宽。

然而，在执行过程中，也存在一些挑战。中国政法大学副教授廖藏宜指出，在落实政策时，需要平衡好执法尺度与百姓的实际需求。同时，加强信息化系统建设、加强对重点药品的监测，以及增强执法者与医务人员和患者之间的沟通，也是非常重要的。

总之，这一系列措施标志着我国医保基金监管进入到一个新阶段。通过数据驱动、全链条智能防控，国家正在努力保护医保资金的安全性，同时也为广大群众提供了更好的医疗服务保障。